认识肠病毒 为你解答5大疑问

作者: 时间:2020-05-28E品生活550人已围观

认识肠病毒 为你解答5大疑问

夏天一到,就是肠病毒的流行季节,家长、学校及幼儿园老师纷纷严阵以待,其实大部分都是肠病毒轻症,没那幺可怕。提供临床上家长常问的几个问题给大家参考。


一、肠病毒、肠胃炎傻傻分不清楚


在门诊中最常遇到家长问:「我的小孩没吐也没拉肚子,为何会是感染肠病毒? 「我的小孩小时候有吃口服轮状病毒疫苗,不是预防肠胃炎的病毒吗?怎幺还会得肠病毒?


虽然「肠胃炎」和「肠病毒」都有一个「肠」字,但却是截然不同的疾病。「肠胃炎」的表现大致以吐、拉、肚子痛主,造成肠胃炎的原因有很多种:包括病毒、细菌、寄生虫、药物等,轮状病毒、诺罗病毒就是常见造成病毒性肠胃炎的原因。


而肠病毒有60-70种,因为肠病毒的型别很多,所以幼儿常在流行期反覆感染。之所以命名为「肠」病毒,是来自英文 Enterovirus 的翻译。Entero-这个字首代表「经由肠胃道」之意,也就是说是藉由「吃」入病毒,所造成的感染。肠病毒会钻入小肠的血管,顺着血液到处跑,跑到喉咙,就变成我们所熟知的「泡疹性咽峡炎」,得到泡疹性咽峡炎的孩子,会在上颚后方,形成小水泡或溃疡,很痛;有时会加上发烧,要一週左右才完全康复。如果加上手脚也有病毒水泡或疹子,就叫做「手、足、口症」,这两种疾病也是肠病毒最常见的两大病症。


二、我的小孩都在家,为何会得肠病毒?


根据统计,约有3成病童是被家中无症状的成人传染致病,大人得肠病毒不一定会发病,或只是像小感冒这样而已。比较少像小孩发高烧、喉咙四肢长水泡,所以常不知不觉把病毒传给小孩。建议爸爸妈妈阿公阿嬷回家之后都一定要全身换衣服、洗手甚至洗澡后再去接触小孩。平均1个感染者会传给5个人(大部分是小朋友),可以透过口沫沾染玩具、门把、水龙头、公园的游乐器材及遥控器或电梯的按钮传染,或打喷嚏传给其他人,水泡破裂也会直接传染,所以生病感染务必在家休息。


家中或幼儿园有小孩得肠病毒,会建议将小孩常使用的桌椅、玩具进行有效的消毒,避免传染给下一位孩子;酒精是无法杀死肠病毒的,必须使用含氯漂白水消毒才有效,氧系的漂白水是无效的喔!建议可以用200ppm的漂白水洗手或用肥皂洗手,再用清水沖洗乾净;用500ppm浓度之漂白水消毒小孩常使用的玩具桌椅,及一般居家环境清洁。至于被孩子分泌物或排泄物污染之物品,则建议使用1000ppm之漂白水消毒。


泡製500ppm含氯漂白水的方法:取巿售的家庭用漂白水(浓度一般在5%~6%)5汤匙(一般喝汤用的汤匙,约15~20mL)。加入10公升的自来水中(大宝特瓶每瓶容量1,250mL,8瓶即等于10公升),搅拌均匀即可。其他浓度的漂白水依此比例做调整。



三、得肠病毒要隔离多久才能去上学


粪口传染常被认为是传播肠病毒主要模式之一,但亦有研究指出,飞沫传染有可能也会造成肠病毒的传播。根据之前的研究,肠病毒可在咽喉被侦测到持续一至二星期,在粪便中则可能持续出现六至八个礼拜,随时间增加,身体的病毒量会逐渐减少。一般而言,可预期肠病毒病患在急性期间的传播病毒量较大,传染力可能较高,所以依公共卫生的角度,常建议急性期病患居家照顾,儘量减少前往公共场所至少要一週,而在平时或肠病毒疫情期间,应注重个人卫生以及建立洗手习惯。目前教育局及卫生局也是依据这个準则来执行停班停课,一週内同一班级有两位同学诊断为肠病毒就必须停班停课。


虽然执行起来有一些现实面需要克服,但是不管是不是得肠病毒,只要是孩子生病了,以医师的角度绝对是希望病人能在家好好休息的。


四、得肠病毒一定要住院吗?


有的家长一听到小孩得肠病毒,就一直要医师开转诊单,希望带小孩到医院就诊住院 可是他小孩虽然还在发烧,但是在诊间依然活蹦乱跳,活力十足。我说:以他目前的情况,在家自我隔离,多休息补充水分,吃吃退烧止痛药,约一週就会完全好了。阿嬷听完我说的,眉头却依然皱着说:可是他烧这幺高怎幺能不住院?到底得肠病毒的小孩何时需要住院治疗呢?


(1) 嘴巴破得太厉害,小朋友因疼痛无法进食而有脱水的疑虑。住院只是为了打点滴补充水分。注意!发烧体温的高低并不是需要住院与否的主要依据。


(2) 有重症前兆病徵的出现: 嗜睡、肌跃型抽搐、持续呕吐、即使退烧了,依然呼吸急促或心跳加快。住院是为了维持生命迹象,也不能避免重症的发生,万一有变化可以立即处理。这个非常重要、非常重要、非常重要,所以要说三遍。另外一个会被忽略的肠病毒重症表现就是”急性肢体麻痺”,会突然有单侧或双侧的手脚无力。之前在中国附医小儿科的时候,就有遇过2岁多的小弟弟已经烧退而且嘴巴的水泡也慢慢癒合,但是出院前突然整个步态不稳,最后连坐都坐不稳,会诊神经科的结果是确定神经受到影响。


因为肠病毒会从小肠的血管钻出去在身体到处旅行,除了最常见的泡疹性咽峡炎及手足口症外,如果它攻击心脏就变心肌炎;攻击脑部就变脑炎;攻击脊髓就变脊髓炎。而引起肠病毒重症的型别是肠病毒71型,肠病毒71型大约每三年会流行一次,重症率约万分之三左右,死亡率可控制在十万分之一。三岁以下幼儿是肠病毒重症的高危险群肠,病毒七十一型之所以让人措手不及,是因为病毒会直攻我们的生命中枢–脑干。所以病童全身器官功能都还是好好的,甚至意识都还很清醒,但指挥官一死,心脏竟然就开始失控乱跳,到衰竭的地步就渐渐的就停止了。住院后病童若不幸走向重症,医师有三大利器:免疫球蛋白、强心剂,以及叶克膜,可以用来处理重症患者,支撑他们度过危险期直到进入恢复期,来降低死亡率。但是有些病人从重症恢复后会遗留神经学的后遗症,需要再配合复健才能慢慢进步。


五、大人也会得肠病毒吗?


家长也常问:我照顾我的小孩,他得肠病毒,我会不会也被他传染得肠病毒?直接告诉大家:会、会、会。提醒各位爸爸妈妈小心,小朋友得到肠病毒,照顾者的确也可能得到肠病毒,去年我就有病人的爸爸得到,今年我的大学同学也被他的小孩传染到,除喉咙外,手脚还长很多水泡,最后手脚还脱皮。


但是希望父母不必太担心,大部分的成人得到肠病毒通常症状不明显,会出现那幺明显症状的成人通常只是少数。可是一定要请爸爸妈妈记得,症状虽然不明显也是有能力居中将病毒传染给其他的孩子,养成多洗手的卫生习惯是十分重要的。
了解肠病毒后,大家应该知道防治肠病毒的不二法门就是:勤用肥皂洗手;生病时戴口罩,少出入公共场所;居家环境用含氯漂白水消毒,大家就能闪避这个不速之客,过个愉快的夏天啰!

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